Ернст фон Бергманн: биография

Що стосується лікування черепно-мозкових травм, то основна увага Бергманна зосереджена на профілактиці посттравматичного менінгіту, що є на його думку, найбільш частою причиною смерті таких хворих. У відношенні поранень м'яких тканин голови рекомендується їх ушивання шовком, імпрегнованим карболової кислотою, і накладення антисептичної пов'язки. Посттравматичні абсцеси мозку підлягають обов'язковій операції. Бергманн волів трепанували за допомогою долота. У книзі детально описаний хірургічний інструментарій - корончатої трепан, різні пилки і ін

Значна частина книги присвячена підвищенню внутрішньочерепного тиску (Бергманн використовує термін «мозковий тиск» - «Hirndruck»). Воно вивчалось у дослідах на собаках, яким через фрезові отвір в порожнину черепа вводився віск або губка. Лікворний тиск реєструвалося з допомогою канюлі, вміщеній у великій потиличної цистерні. Бергманн відзначив, що підвищення внутрішньочерепного тиску супроводжується підвищенням артеріального тиску і брадикардією, проте ці симптоми усувалися в разі дренування лікворних просторів. Встановивши зв'язок між збільшенням обсягу знаходиться в порожнині черепа чужорідного тіла і підвищенням артеріального тиску і брадикардією, Бергманн звернув увагу на значення фактора часу. Спостерігалися при цьому вегетативні розлади він інтерпретував як подразнення блукаючого нерва, за яким ішов параліч вазомоторних центрів (сьогодні ми б трактували цей феномен як втрату ауторегуляції).

Бергманн також описав вазогенного набряк мозку, розглядаючи його як наслідок порушення ликвороциркуляции. Для спостереженням за реакцією вен він використовував техніку «краниального вікна».

Лікувальна тактика Бергманна була спрямована на зниження лікворного тиску, оскільки вичерпання компенсаторних можливостей лікворної системи веде до підвищення мозкового тиску. Для цієї мети рекомендувалися підняте положення голови, кровопускання і призначення блювотних. Для боротьби з вазоспазмом пропонувалися обливання голови холодною водою і прикладання до голови льоду. Після того, як Квінке в 1891 р. застосував люмбальную пункцію в терапевтичних цілях, Бергманн став рекомендувати її для зниження мозкового тиску різного генезу. Про можливість вклинення мозку в тенторіальное і великий потиличний отвір після даної процедури йому відомо не було.

Пізніше досліди Бергманна були повторені Г. Кушинга в лабораторії Т. Кохера в Берні. Підвищення артеріального тиску Кушинг інтерпретував як захисну реакцію для підтримки кровопостачання мозку в умовах підвищеного внутрішньочерепного тиску (т. зв. "Рефлекс Кушинга »).

У 1889 р. було опубліковано другу класичне керівництво Бергманна«Хірургічне лікування хвороб головного мозку», де були описані етіопатогенез, діагностика та оперативне лікування всіх відомих на той час захворювань голови. Рік по тому ця книга була перекладена на російську мову. У ній повідомляється про 273 оперованих в клініці Бергмана хворих. З них у 75 випадках пухлина виявити не вдалося, а у 116 хворих вона була видалена. Кожен четвертий оперований хворий загинув під час або в перші дні після операції, але приблизно в половині випадків в післяопераційному періоді відзначалося поліпшення, деколи тривалий. Основною причиною несприятливих результатів була інтраопераційна крововтрата. Бергман пропонував видаляти мозкові пухлини в два етапи. Переливання крові він відкидав, оскільки групи крові були відкриті Карлом Лангштайнером лише в 1900 р. набряк і набухання головного мозку часто були наслідком грубої хірургічної техніки і дефектної анестезії. Для лікування післяопераційного пролапсу мозку на рубежі ХХ століття рекомендувалася люмбальна пункція. Причина гнійних менінгітів крилася в негерметичному ушивання твердої мозкової оболонки.

Настільки несприятлива статистика стала причиною критичного ставлення Бергманна до можливостей хірургічного лікування пухлин головного мозку, з яких, на його думку, операції підлягають не більше 18% - інкапсульовані пухлини невеликих розмірів, що знаходяться на поверхні головного мозку в області центральної звивини. Це думка поділялася в той час більшістю хірургів.

Пам'ять

• Його ім'ям названа казарма недалеко від Мюнхена.
• За вагомий внесок у медицину німецької лікарської палатою вручається медаль імені Ернста фон Бергманна
• Також його ім'я носить лікарня в Потсдамі.

Сайт: Википедия